不同术式治疗门静脉高压症——附392例分析

摘要

目的：探讨在不同条件下，合理选择门静脉高压症的手术方式。方法：分析了1989-1998年l0年间收治的392例门静脉高压患者，其中行断流术218例，门体分流术115例和选择性分流术59例。结果：门体分流术中吻合口径在8-12mm组术前自由门静脉压力(Free portal pressure，FPP)显著高于其它组(P<0．01)，术后FPP下降也较其它组明显(P<0．01)。断流术、门体分流术和选择性分流术术后再出血率分别为20．18％、13．9l％和8．47％；肝性脑病的发生率分别为3．67％、8．70％和3．39％；手术死亡率分别为5．50％、1．74％和3．39％。结论：门静脉高压症外科治疗的3种术式各有其长处和不足，应根据病人的具体情况审慎选择。断流术是门静脉高压外科治疗的主要方式；门体分流术吻合口径限制在6-8mm为宜，肠腔侧侧分流术为常用术式；选择性分流术是一种较理想的术式，但技术难度较大。