不同术式治疗门静脉高压合并出血的疗效对比观察

摘要

目的　评价不同术式治疗门静脉高压合并出血的疗效。方法　３６ 例脾肾分流加断流术（ 联合手术） ，３０ 例离断术（Ｈａｓｓａｂ） 和８ 例远端脾肾分流术（ＤＳＲＳ） 前瞻对照，观察临床疗效及门静脉系血流动力学变化。结果　联合手术组术后门静脉压力（ＦＰＰ） 平均下降０．６５ｋＰａ，门静脉血流量（ＰＶＦ） 平均下降２９３ ．７２ｍｌ／ｍｉｎ，结果优于Ｈａｓｓａｂ 术后ＦＰＰ（ 下降０ ．４２ｋＰａ） 和ＰＶＦ（ 下降１８９．０２ｍｌ／ｍｉｎ），也优于ＤＳＲＳ术后ＦＰＰ（ 上升０ ．０１ｋＰａ） 和ＰＶＦ（ 下降３３１ ．１５ｍｌ／ｍｉｎ）。联合手术组与Ｈａｓｓａｂ 及ＤＳＲＳ比较，术后再出血率为２ ．８ ％ 比１６ ．７ ％ 和２５％ （ Ｐ＜０ ．００１）；肝性脑病率为５ ．７ ％ 比３．５ ％ 和１２ ．５ ％ ；术后肝功能减退率为５ ．６ ％ 比６．７％ 和２０ ％ 。结论　联合手术降低门静脉压力和减少手术后再出血效果好于断流术和ＤＳＲＳ。