基于胃系膜解剖的腹腔镜胃癌根治术(附63例报道)

摘要

目的：探讨腹腔镜胃外科系膜切除术治疗进展期胃癌的的可行性、安全性及临床应用价值. 方法：回归性分析2013年3月至2016年10月吉林大学中日联谊医院新民院区胃肠结直肠肛门外科行腹腔镜胃外科系膜切除术的63例进展期胃癌(全胃)患者的临床资料,包括：观察指标：手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,术后排气时间,进食半流食时间,术后住院时间以及术后并发症发生率等,探讨其可行性及临床应用价值. 结果：本组63例患者均顺利完成腹腔镜胃外科系膜切除术(全胃切除术),手术顺利,无中转开腹,术后恢复良好,无术后远期并发症.平均手术时间155.2±14.8min、术中出血量少94.6±32.5ml,淋巴结清扫数目31.5±5.5、术后排气时间3.5±1.5d、进食半流时间4.5±1.5、术后住院时间10.7±2.8d,以及术后并发症发生率6.3％(4/63),其中术后血气胸1例,切口感染2例,皮下气肿1例,气胸患者术中直接给予胸腔闭式引流,并缝合膈肌,其余3例病人给予对症治疗后治愈.术后随访3年以上患者48例,均无远期并发症,无肿瘤复发和死亡病例. 结论：腹腔镜胃外科系膜切除术是一种微创、安全、有效治疗进展期胃癌的手术方式,是一项值得推广的新技术.