一例骶尾部复发型皮样囊肿伴化脓感染的诊治策略分析

摘要

患者女,47岁.于2016年03月因'发现肛周包块伴红肿热痛'收入院.既往2012年行卵巢囊肿切除术时发现骶前多发肿物,遂同时行骶前多发肿物切除术,术后病检提示骶前多发皮样囊肿.入院后行盆腔MRI、肛周彩超提示骶前巨大多发囊肿局部化脓感染,给予抗生素治疗无效下行脓肿区域开窗置管引流术,术后创面间断溢液,于2016-04-11再次入院行肛瘘盆腔MRI平扫+增强提示骶前多发囊性病灶合并感染.治疗：于2016-05-25在连硬外麻下行骶前多发囊肿切除术,手术过程：取围绕左侧臀部脓肿切排术后创面组织行梭形切口,并延长至骶骨上1cm,长约10cm的纵行切口,直达骶尾骨关节侧缘,见串珠样囊性组织紧贴直肠后壁、骶骨,侧面与臀大肌相连并延伸至阴道前侧壁,与附近组织紧密粘连、界限不清,其中一较大囊肿与左侧臀部脓肿切排术后创面相通,证实为骶前多发囊肿并化脓感染,开窗减压见囊壁内浆耶粘稠物,伴干酪样的碎屑,完整切除囊壁组织,放置引流管于骶骨后,一期缝合创面.术后病理诊断：符合(骶前)多发皮样囊肿改变伴慢性炎及脓肿形成.于2016-07-20痊愈出院.3月后随访未见复发.