腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的并发症及临床处理

摘要

目的：评价腹腔镜经括约肌间切除术(LapISR)治疗低位直肠癌的安全性. 方法：回顾性分析73例因低位直肠癌行LapISR手术患者的临床病理资料,统计围手术期及术后并发症. 结果：本组病例R0切除率98.6％,肿瘤远切缘均为阴性,远切缘距离中位值2(0.5-3.5)cm,淋巴结清扫数目的中位值为14(3-31)枚,无中转开腹病例.围手术期间吻合口并发症最为常见,尽管21例(28.8％)患者出现34项围手术期并发症,仅20.6％为DindoⅢ～Ⅳ级.术后平均随访23.3个月,共12例(16.4％)患者出现16项并发症,包括吻合口狭窄(8.2％)、吻合口近端肠管狭窄(5.5％)、不全性肠梗阻(2.7％)、吻合口部分裂开(1.4％)、吻合口瘘(1.4％)、直肠阴道瘘(1.4％)及直肠粘膜脱垂(1.4％),其中6例患者(8.2％)因并发症需再次手术干预. 结论：LapISR是低位直肠癌患者可选择保肛的安全手术方式.