CyberKnife固定与可变准直器行颅内立体定向放射治疗计划质量及执行效率的应用评价

摘要

目的：探讨与评价运用第五代CyberKnife VSI系统中固定(Fixed)和可变(Iris)准直器实施立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)技术治疗颅内肿瘤时计划质量的剂量学特性. 方法：选择20例颅内肿瘤患者分为A、B两组,A、B组分别为小、大体积靶区组,每组10例患者,统一靶区剂量21Gy/3F.分别对每例患者选择Fixed和Iris准直器进行治疗计划的设计.通过靶区适形指数(CI)、非均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、梯度评分指数(GSI)与危及器官等剂量学参数,分析评估SRT计划优化质量及实施效率,从而评价两套准直器的束流特性情况. 结果：Iris计划执行的平均时间明显优于Fixed计划(A组p=0.001;B组p＜0.001).B组中低剂量区(20％及10％处方剂量)体积,Fixed计划明显低于Iris计划(p=0.001;p=0.009),具有统计学意义.对于危及器官,B组中视通路Dmin及眼球的Dmean和Dmin具有统计学差异(p＜0.05),A组中仅有视交叉Dmin具有统计学意义(p=0.043).对于靶区相关参数,两组均无统计学差异. 结论：利用第五代CyberKnife VSI系统治疗颅内肿瘤时,Iris与Fixed准直器相比,除治疗时间明显缩短外,没有明显的剂量学特性差异.对于体积较大且形状复杂的肿瘤靶区,Iris计划虽然正常器官限量在允许范围内,但其低剂量区体积要明显略高于Fixed计划.而对于两种准直器更深层次剂量学特性,仍需更多病例进一步研究可能.