内侧颞叶癫痫伴全面强直阵挛发作与颞叶外灰质萎缩有关

摘要

目的：全面强直阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)严重威胁着癫痫患者的人身安全,并且明显降低生活质量.内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobeepilepsy,mTLE)患者中,伴有GTCS的患者手术预后较差,提示这些患者的致痫网络比较广泛,可能涉及了颞叶以外的脑区.颞叶外脑区的结构功能变化或许与GTCS发生有关。本文通过分析mTLE 患者中伴有GTCS 的大脑皮层和皮层下灰质体积改变，探索mTLE 患者出现GTCS 的脑结构基础。 材料与方法：连续纳入2014 年4 月至2016 年4 月在我院癫痫门诊就诊的单侧颞叶癫痫伴海马硬化（TLE with hippocampal sclerosis, TLE-HS）患者。按照发作视频，患者被分为GTCS 组和无GTCS 组；根据患者的发作日记和家庭报告，GTCS 组患者分为频繁GTCS 组（≥3 次/年）和不频繁GTCS 组（<3 次/年，只在发病初期或减药时发生）。所有患者都经过3.0T 磁共振机器扫描并采集高分辨率三维T1（3DT1）结构像，体素大小为1mm3。利用基于体素的形态学分析法(voxel-basedmorphometry,VBM)方法比较有无GTCS 患者的皮层体积差异，在SPM8 软件中采用两样本独立t 检验进行统计分析，并校正全脑体积、年龄和性别，以p<0.001 以及体素大小大于50mm3 认为有统计学差异。 结果：研究共纳入37 例mTLE 患者，平均年龄为31.4±9.8 岁，平均病程为15.9±10.5 年，其中20 例（54.0%）伴有GTCS。VBM 分析发现相较与无GTCS 组，GTCS 组有两个脑区存在体积萎缩，分别为同侧额上回（簇团块大小73mm3，p =0.0000003），对侧后扣带回（簇团块大小112mm3，p = 0.0000401），见附图。在GTCS组中，频繁GTCS 亚组有更明显的同侧额上回体积萎缩（p=0.060）。 结论：本研究表明mTLE 患者发生GTCS 可能与颞叶外结构（同侧额上回和对侧后扣带回）有关。