1例阿帕替尼所致消化道出血不良反应分析

摘要

1例61岁男性食管贲门癌术后放化疗后患者,给予甲磺酸阿帕替尼片750mg口服,1次/d,用药20天后出现上消化道出血,遂停用药物,禁饮食、输注红细胞、止血、补液治疗等对症支持治疗.多种因素可引起上消化道出血,对于该患者呕血的原因除考虑患者的疾病因素外,阿帕替尼所引起的不良反应当中,出血倾向是需特别关注的.患者出现上消化道出血与阿帕替尼说明书胃肠道出血不良反应相符,结合患者疾病状况及用药史,考虑引起上消化道出血的可能原因是阿帕替尼不良反应和肿瘤进展所致.此前患者并无出血史,为首次使用阿帕替尼,在用药20天后出现上消化道出血症状,与用药时间相关.阿帕替尼为VEGFR抑制剂,该类药都有增加出血风险的不良反应,其引起出血的机制尚不明确.同时阿帕替尼所引起的血小板减少,也是诱发出血的因素,患者在治疗期间并未合并使用可引起血小板降低的药物,结合不良反应发生及血小板变化情况,考虑血小板减少也是引起消化道出血原因.