甲巯咪唑致肝细胞损伤型肝损害1例

摘要

甲巯咪唑是治疗甲亢的一线药物，临床应用广泛。甲巯咪唑致肝损害以胆汁淤积型为主，其次为肝细胞损伤型和混合型；临床表现主要为消化道症状，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，其次为胆汁淤积型黄疸和血清氨基转移酶升高。目前甲巯咪唑致肝损害机制尚不十分明确，认为存在非免疫机制和免疫机制，其中非免疫机制与药物耗尽肝内谷胱甘肽、体内代谢受阻、毒性堆积有关。本病例为肝细胞损伤型肝损害，临床表现不典型，黄疸不明显，ALT升高为主要特征。提示患者在应用甲巯咪唑治疗甲亢期间应定期检查肝功能，一旦发生肝损害应及时停药，建议行手术或131I治疗，不宜用丙硫氧嘧啶替换甲巯咪唑。