外伤致心脏破裂死亡法医学鉴定分析

摘要

张某,男,26岁,某年11月16日因故与他人发生争执并打斗,在打斗中曾与人抢夺四股叉,后被人用四股叉击中头部,当即倒地,呼之不应,急被送往医院抢救,未至医院,张某已死亡.通过组织学检验，死者生前患有慢性心外膜炎、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎等疾病。而上述疾病均为慢性发展期，并不能引起其急性死亡。在本案中，其死因为心脏破裂出血致心包填塞，而其心脏破裂与本次心前区外力作用及心脏本身疾病即心外膜炎均有关系，其中，尸检见其左第五、六肋锁中线外侧片状肌间出血及心尖背侧两处不规则破裂口以及心包腔内积血均可说明，其心脏破裂外力是主要作用，而其心脏本身疾病为次要作用。慢性心外膜炎的病理变化为心肌纤维组织增生，致使心外膜增厚，并有单核吞噬细胞浸润。由于心外膜增厚，相应的引起该部分心肌运动不良，机械阻力降低。这样，在心前区受到外力的作用极易使心室内压力和心肌张力骤然增加，从而导致心脏破裂。