左束支阻滞伴心电图右室扩张三联征

摘要

超声心动图是临床应用最多、最普及的心脏形态学检查,其对心脏各腔室的形态与功能能十分方便地做出评估与测量.因此,自1980年超声心电图在临床逐渐广泛应用后,心电图诊断左、右心室扩张与肥厚的作用顿失光彩,因超声心动图测量心腔大小、观察解剖形态学有否改变等方便而精准.但晚近,国际著名心电学大师Josephson提出心衰患者伴左束支阻滞时,如患者同时存在右室扩张或功能障碍时可经存在的三个特征性心电图表现而获诊断,这一观点很快就引起学界的颇大兴趣.心衰患者伴完全性左束支阻滞的发生率并非少见，近年资料表明，完全性同步化起搏治疗(CRT)有着良好反应，已成为心衰患者进行CRT起搏治疗的I类适应证。但同时也发现，如果患者同时伴有右室疾病时，CRT的疗效也不够理想。因此，心衰伴左束支阻滞患者，同时又有心电图右室病变心电图三联征时，将预示患者也对CRT的治疗反应差。因此，能反映右室增大、扩张、右室功能不良的心电图三联征应被充分重视。