可旋转铰链膝关节假体治疗严重膝关节畸形的临床应用

摘要

目的：探讨可旋转铰链型膝关节假体治疗严重膝关节畸形的早中期临床疗效. 方法：对2012年6月至2014年6月应用可旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形25例28膝,其中其中男5例,女20例,平均年龄66岁(58～73岁),骨性关节炎类13例,类风湿关节炎8例,创伤性关节炎4例,严重内翻畸形14膝,严重膝外翻畸形9膝,严重屈曲挛缩畸形5膝,所有患者均为初次置换,术前HSS评分37.58分(24～58分);术前膝关节活动度(ROM)平均66.5°(30°～100°)平均随访26.7个月(12～38). 结果：术后患者均恢复良好,手术刀口一期愈合,膝关节畸形全部矫正,疼痛基本缓解.1例严重外翻畸形的患者出现轻度腓总神经麻痹,一年后完全恢复,2例患者出现深静脉血栓(DVT),抗凝治疗后好转,全部病例未出现感染、肺栓塞及假体松动等并发症.术后HSS评分87.21分(80～96分),较术前平均增加49.63分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后三个月膝关节活动度(ROM)为112.7°(90°～125°),较术前平均增加46.2°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病的早中期效果肯定,远期疗效有待进一步观察.因其手术损伤较大,要严格把握手术适应症,预防并发症的发生.