谈方说药话柴胡

摘要

方剂是以药物治疗疾病的进一步发展的产物.方剂的组成是君臣佐使,素问日:"主病之谓君,佐君之为臣,应医为之使".方剂的组成固然有一定的法则.但也不是一成不变的.所以必须根据人体的强弱、病情的变化,年龄的差异、方土习惯的不同灵活加减应用,方能治病,古人日:"遵其法,而不泥其方".故中医治疗疾病遵其辩证法则,及中医的整体观念,随症加减,立法方药,所以几千年来兴旺而不衰.中医的方剂根据临床辩证又有七方八阵十剂之分,药物又有四气,五味、归经之别.所以一个良医治病,必然要有好的诊断能力,更要精通药理作用,才能在临床中精确辩证,灵活用药,达到药到病除的目地.柴胡在经方中应用广泛，效果可佳。近世医家利用柴胡配方应用于临床各科，效果显著，价值较高。如方中大小柴胡汤，都以柴胡为君药，药量较重。大小柴胡汤证相似，都具有和解少阳之功。两方都为《伤寒论》中主要的柴胡剂，也是经方柴胡剂之祖，两方中均有胸胁苦满，心下痞满，腹部胀满，而小紫胡汤以寒热往来，胸胁苦满不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦为半表半里的少阳证。大柴胡汤证以寒热往来，胸胁苦满，胃脱满疼心烦便秘为少阳实热证。小柴胡汤现代常用于胆汁反流性胃炎、急性胰腺炎、疟疾、地方性斑疹伤寒及产后发热、胆囊炎、急性肾孟肾炎、癫痈等病证。而大柴胡汤临症加减常用于急性胆囊炎、胆绞疼、细菌性痢疾、高血压、腹膜炎等证。