急诊体系病历亟待规范化

摘要

门(急)诊病历、住院病历书写内涵，在国家规范教材诊断学中有着基本要求，其依据为卫生部的病历书写基本规范。近年，随着等级医院的评审工作的逐渐规范化，并且司法、保险等部门的工作需求规范，各省、市(地)均出台了一些相关的病历书写细则，仔细对比其中内容，不尽规范。为此笔者建议:请国务院、卫生部等领导部门，组织国内外相关的病案管理、质控、循证医学、医学会相关专委会、保险、司法等各界学者与专家共同探讨并编审一套指导全国病案规范化、可操作性强的法规文件。