血管搭桥技术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用

摘要

目前,大多数动脉瘤可以通过手术直接夹闭或夹闭重建,以及血管内弹簧圈栓塞、球囊或支架辅助栓塞达到治疗目的.但是,仍有一部分复杂动脉瘤患者采用手术或血管内治疗存在一定困难.例如：位于后循环基底动脉干和颈内动脉岩骨段到床突上段之间、术野显露不清楚的动脉瘤,尽管颅底外科技术不断发展,但仍会给患者造成较大创伤,术后并发症多、病死率高;载瘤动脉或动脉瘤颈严重硬化或钙化的动脉瘤,术后发生缺血性卒中风险高,亦属于不可夹闭性动脉瘤;外伤后的假性动脉瘤或血泡状动脉瘤,由于缺乏完整的动脉瘤壁,直接手术夹闭也存在困难;对于血管内治疗而言,宽颈、瘤体巨大、梭形或半梭形、伴有夹层、呈蛇形,或自瘤体发出重要分支或穿支血管起于动脉瘤壁等因素,也使动脉瘤的血管内治疗极为困难,即使采取部分栓塞治疗方案,复发率也极高.因此,牺牲载瘤动脉,必要时行血管吻合术则成为一种间接处理动脉瘤的选择.