二维斑点追踪技术联合血浆BNP浓度对原发性重度二尖瓣反流患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值

摘要

目的：探讨左室纵向应变、血浆脑钠肽(BNP)浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值. 方法：选取2015年9月-2017年10月因原发性重度二尖瓣反流于我院心脏外科行二尖瓣修补或者置换术的30例患者为研究对象,根据术后第7天左室射血分数(LVEF)≥和＜50％分为A、B两组,均于术前、术后第7天通过常规超声心动图(2DE),以及二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对左室相关参数进行测量,同时记录患者血浆脑钠肽(BNP)浓度,结果进行比较分析. 结果：1.A、B两组间比较：与A组相比，B组术前LAD、LVEDD、LVEDV、LVESV升高，术后LAD、LVEDD、LVEDV也升高，差异均有统计学差异（P＜0.05）；两组术前LVEF无明显差异（P＞0.05），术后LVEF均减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2.A、B两组左室心肌整体应变（GLS）比较：与A组比较，B组不论术前还是术后GLS的绝对值均减低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；3.A、B两组血浆BNP浓度比较：与A组相比，B组不论术前还是术后血浆BNP浓度均升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；5.术后早期LVEF与GLS及血浆BNP相关性分析：术后早期GLS与术后早期BNP存在正相关（P＜0.05）；多项Logistic回归分析显示预测术后LVEF减低的独立预测因子为术后早期GLS，ROC曲线预测术后LVEF减低的最佳临界值：术后早期GLS=-14.75（曲线下面积0.923，敏感性92.3％，特异度68.8％)。 结论：1.重度二尖瓣关闭不全患者左室LVEF正常的情况下，2D-STI评价左室纵向应变指标GLS已有减低，术前GLS的绝对值减低越明显，术后早期发生左室收缩功能障碍的风险越大，GLS是预测重度二尖瓣关闭不全患者术后早期左室收缩功能不全的独立预测因子。2.GLS和血浆BNP浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能的评价有很好的协同作用。