原发性肺癌细胞学诊断

摘要

为了提高组织病理学诊断阳性率近年来又研究了支气管抽吸液和支气管灌洗液的检查方法。经纤维支气管镜肺活体穿刺检查、纤维支气管镜检查后还可留取痰细胞检查、支气管灌洗液检查。及灌洗液癌胚抗原检查等方法。通过这些方法，提高了对肺癌的诊断率。经纤维支气管镜进行细胞检查对中心型肺癌可以获得较高阳性率，但对周围型肺癌由于解剖学定位困难，对肿瘤取材不易，经皮肤肺穿刺做细胞学检查提高了周围肺癌诊断，有文献报告可提高到82%左右。采用双叶锯齿针取材。检查前应对x线正侧位像做分析，确定穿刺部位，然后经局麻，由皮肤直达胸膜，在X线或CT透视下对病灶进行定位穿刺。用锯齿针进行取材，将获得标本涂片，固定。在拨出穿刺针前应接上注射器边吸边退最后将少许内容物再做涂片。癌性胸腔积液约占整个胸腔积液25%，肺癌胸水发生率为28.6%。以腺癌发生率最高。肺癌合并胸腔积液是由于胸膜转移，使胸膜的渗出大于吸收所引起的。胸水是癌细胞良好培养基，为肿瘤细胞生存提供条件。具文献报告胸浓缩涂片查癌细胞一般阳性率为38%-82%腺癌，未分化癌阳性率最高。痰脱落细胞学检查对肺癌早期发现有时比x线、纤维支气管镜要早，且属于无损伤性检查方法，病人易于接受，阳性率高，现己成为普查及临床常规检查方法。