电视胸腔镜手术治疗肺癌53例

摘要

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌根治及姑息性手术治疗中的作用.方法 2002.2~2004.4采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌53例.ⅠA期8例,ⅠB期19例,ⅡA期1例,ⅡB期4例,ⅢA期7例,T4-ⅢB期8例,TV期6例.ⅢA期术前临床评估为NO,术后病理查见N2转移.ⅢB期病例中5例为胸腔种植转移伴恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移.TV期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液,心脏压塞;1例为孤立脑转移瘤切除术后;3例为对侧或同侧肺孤立性转移.主要手术方式:肺叶切除44例,肺楔形切除7例,心包开窗2例.其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除;恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼,胸膜粘连术.行纵隔淋巴结清扫44例.结果 无围术期死亡,无支气管胸膜瘘发生,肺部感染5例,切口液化2例.5例恶性胸水皆得到控制.2例心包开窗引流患者分别术后4个月、8个月死亡.其余患者目前仍存活.除2例心包开窗引流患者,外科术后住院5~15天,平均7.6天.结论 胸腔镜手术适合早期肺癌的根治性手术治疗,对偶然性N2肺癌手术中纵隔淋巴结清扫是可行的.对肺癌需同期双侧手术者胸腔镜具有显著优势.对恶性胸水,心脏压塞的姑息治疗能明显提高患者生存质量.