复发性腰椎间盘突出症再手术分析

摘要

目的:分析腰椎间盘突出症手术后复发的原因和再手术的治疗效果. 方法:腰椎间盘突出症术后复发再手术25例,其中男性16例,女性9例.21例既往接受一次手术,3例二次手术,1例三次手术.最近一次手术距今3月～12年不等,平均4.4年.原位复发5例,对侧间隙复发12例,合并其它节段复发8例.再手术方式:扩大开窗9例,半椎扳切除12例,全椎扳切除脊柱后路内固定4例. 结果:腰椎间盘症术后复发发病率,按同侧间隙对侧,合并其他间隙,原部位的再突出顺序排列.原手术部位再复发,神经根被疤痕所包绕,残留的髓核,瘢痕、退变的纤维环组织压迫.对侧间隙突出者,神经根压迫的因素多为椎间盘,同时合并黄韧带以及关节突退变等.再手术治疗效果:优11例,良10例,可4例. 结论:椎间盘突出症患者对侧有症状时,手术经双侧入路摘除髓核可减少术后复发率.传统的椎间盘摘除术式可用于术后复发患者的再手术治疗.