肝移植术后腹腔间隙综合征的诊治体会(附9例报告)

摘要

目的:总结肝移植术后腹腔间隙综合征(ACS)的诊治体会. 方法:采用膀胱内压检测法间接测量腹内压(IAP),监测术后心、肺、肾功能.术后IAP大于20mmHg,同时伴有一项或多项器官功能受损诊断为ACS.术后合理补液,采用腹腔内重新置管引流、腹腔穿刺、肌松药等非开腹减压方法治疗ACS. 结果:9例ACS患者中,6例出现急性肾功能损害,其中4例表现为少尿或无尿;6例出现低氧血症,机械通气时间延长;4例心率明显增快,其中3例并发心衰.除2例死于多器官功能不全综合征外,7例患者经上述治疗后腹胀显著减轻,心肺肾功能恢复正常. 结论:肝移植术后加强对ACS的重视、术后早期IAP的严密监测以及尽早的非开腹减压治疗具有较重要的临床意义.