肝移植术后肝脓肿的诊治体会(附8例报道)

摘要

目的 探讨肝移植术后肝脓肿的临床特点和治疗手段,以改善其预后.方法 回顾性分析笔者所在医院1999年4月到2013年9月期间收治的8例肝移植术后肝脓肿病例的临床资料,总结其临床特点、诱发因素、治疗方法及预后转归.结果 387肝移植患者术后发生肝脓肿8例,发生率为2.07％,主要诱因为各种胆道并发症、肝动脉并发症等.其主要的治疗方法包括使用敏感抗生素、减少或停用免疫抑制剂、超声引导下的脓肿穿刺引流、胆管狭窄球囊扩张成形术、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、留置胆管支架、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)及肝病灶切除术.8例患者均获访,随访时间3～59个月,中位数为23个月;其中4例治愈,1例好转,3例死亡.结论 肝动脉和胆道并发症是肝移植术后肝脓肿发生的重要诱因,积极预防、治疗胆道和肝动脉并发症是减少肝移植术后肝脓肿发生和改善其预后的关键.