男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因流行特性研究

摘要

目的：研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况.rn 方法：收集温州医科大学附属第一医院2009年～2011年期间男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌74株,琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentrations,MICs),同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的MRSA菌株;多重聚合酶链反应(多重PCR)对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒分型,PCR扩增qac消毒剂基因;脉冲场凝胶电泳分析(Pulsed-field Gel Electrophoresis,PFGE)qac基因阳性菌株间的同源性.rn 结果：74株金黄色葡萄球菌中,MRSA占59.5％(44/74),SCCmec分型结果显示以SCCmecV型为主,占63.64％(28/44);Ⅰ型4株(9.1％);Ⅱ型1株(2.3％);Ⅲ型9株(20.5％);Ⅳ型2株(4.5％).临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高,依次是：94.6％、71.6％、41.9％、43.2％,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性.琼脂稀释法测得氯已定对74株菌的MIC值范围为0.25～16ug/ml;对MRSA菌株的MIC50=2.0ug/ml,MIC90=4.0ug/ml,对MSSA菌株的MIC5o和MIC9o均为1.0ug/ml;74株金黄色葡萄球菌中,有35株(47.3％)携带qacA/B基因,3株(4.1％)携带smr(qacC+qacD)基因,4株(5.4％)携带qacE△1基因,1株(1.4％)携带qacH基因,未检出qacG、qacJ基因.脉冲场凝胶电泳结果显示qac基因阳性菌株呈多克隆分布.rn 结论：临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药,部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强,耐消毒剂基因以qacA/B为主,临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂.