老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究

摘要

目的:通过前瞻性临床研究,根据老年综合评估CGA(comprehensive geriatric assessment)结果对老年晚期肺癌患者进行分层中西医结合治疗,观察其症状改善及生存获益情况.rn 方法:以日常活动能力、生活工具依赖能力以及营养状况等全面评估老年晚期肺癌患者综合情况,根据评估结果,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层,分别给予标准化治疗、个体化治疗以及姑息治疗.标准化治疗及个体化治疗的患者随机分为配合中药对症治疗组和对照组,姑息治疗的患者,给予中药对症治疗.以QLQ-C30量表、LC13肺癌量表以及MDASI-TCM症状量表等观察患者治疗前后的症状改善情况.rn 结果:老年晚期肺癌患者共入组24例,平均年龄73.0±5.3(65-83)岁.经CGA 评估后,功能状态正常10例,轻度受损6 例,重度受损8 例,按照NCCN成人非小细胞肺癌治疗指南进行治疗.QLQ-C30量表、LC13肺癌量表中,治疗前,功能子量表和总体健康状况子量表在功能状态正常和轻度受损的老年肺癌患者没有显著性差别,但重度受损患者与之相比,在躯体功能、社会功能及总体健康状况子量表方面有所下降,且差异具有显著性(P＜0.05),在认知功能以及社会功能方面非老年组明显优于老年组,且差异具有显著性(P＜0.05).在症状子量表中,老年患者疲乏、咳嗽、呼吸困难、食欲丧失、失眠等症状明显.治疗后,功能状态正常及轻度受损老年患者功能子量表各项得分变化不明显,而重度受损患者,其躯体功能、角色功能、总体健康状况子量表等较治疗前有所改善,且差异具有显著性(P＜0.05).非老年组患者功能子量表中情绪功能、社会功能得分较治疗前降低,表明以上功能降低.重度受损老年患者疲乏、咳嗽症状得分降低,表明疲乏、咳嗽症状较前显著改善.rn 结论:根据功能情况、营养状况等老年综合评估CGA可以对老年晚期肺癌患者进行分层.分层结果与传统PS评分结果略有差异.中药对症治疗可以改善功能重度受损的老年晚期肺癌患者的部分症状,如疲乏、咳嗽等.