712.血液停跳液对风湿性心脏病患者围术期心肌酶的影响

摘要

目的：连续动态观察35例择期手术的风湿性心脏病患者使用血液停跳液进行心脏手术围术期心肌酶的变化,了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况,评价血液停跳液心肌保护的效果,为临床治疗提供依据.方法：35例风湿性心脏病患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST),磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果：术前除LDH略高于正常水平外其它4种心肌酶均在正常范围,术后1d分别升高到术前的3～19倍(P＜0.01);术后3d均有不同程度的恢复,术后5dCK-MBGOT和CK与术前相比已无明显差别(P＞0.05),但LDH和LDH1仍明显高于术前水平(P＜0.01),术后8dLDH与LDH-1仍未恢复正常(P＜0.01).结论：风湿性心脏病患者术前5种心肌酶基本正常;这些心肌酶的释放术后1d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准,血液停跳液对风湿性心脏病患者可以提供良好的心肌保护.