508.先天性三尖瓣关闭不全成形术临床研究

摘要

目的：回顾先天性三尖瓣关闭不全综合成形治疗效果.方法：2002年1月～2004年6月6例先天性三尖瓣关闭不全病例接受了综合成形技术手术.其中单纯三尖瓣前瓣裂2例,采取4-0无损伤线间断缝合,使前瓣成为一体.前瓣腱索缺如2例,分别人工腱索移植及二孔化成形.二孔化成形是在严格直视测试下找到关闭不全最严重部位,然后将前瓣缘及隔瓣缘用2-0无损伤线"8"字缝合或带垫片褥式缝合,二孔直径之和成人＞3.5cm,小儿＞2.0cm.若术中发现瓣环明显增大,均用2-0滑线进行Devega法环缩.结果：术后半年患者临床症状明显改善,心功能由原来Ⅲ-Ⅳ级恢复到0-Ⅰ级,肝脏淤血消除,心脏杂音消失.心脏彩超右房由原来40±15mm,缩小至25±10mm,右室由原来45±13mm,缩小至30±12mm.心脏彩超测试未见三尖瓣口的明显返流.结论：三尖瓣综合成形技术修复先天性三尖瓣关闭不全具有良好近期效果,二孔化成形法在三尖瓣关闭不全治疗中有良好作用.