857.吸毒所致感染性心内膜炎的外科治疗

摘要

目的：探讨吸毒所致感染性心内膜炎的外科治疗.方法：总结1995年1月至2004年12月收治5例静脉注射毒品所致感染性心内膜炎病人临床特点及外科治疗经验.结果：5例均为右心内膜炎,单纯累及三尖瓣并形成赘生物,大小为0.6cm×1.2cm至3cm×2.1cm,赘生物附着于前瓣者2例,附着于隔瓣与前瓣、后瓣交界者3例.隔瓣破裂、穿孔、缺损各1例,腱索断裂3例.三尖瓣中度关闭不全者2例,重度关闭不全者3例.心功能ⅢⅡ级2例,Ⅳ级3例.术前5例作血培养,3例显示阳性,其中金黄色葡萄球菌2例,溶血性链球菌1例.痰培养霉菌感染1例.5例均行三尖瓣置换术,全部康复出院.随访1～8年,复查彩超无新的赘生物及血栓形成.心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论：静脉注射毒品感染性心内膜炎病人手术时机的选择十分重要,对严重败血症、感染难以控制、心功能衰退者,应及时行手术治疗.三尖瓣膜损严重者,采取人工瓣膜置换术,可以彻底清除坏死组织,预防复发,效果良好.