采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

摘要

目的：用血栓弹力图(TEG)监测体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对患者凝血及血小板功能的影响.rn 方法：连续选取2012年4月至12月行冠状动脉旁路移植术患者48例,前瞻性随机分为CCABG组(n=24)和OPCAB组(n=20).分别于肝素化前5分钟及鱼精蛋白中和后10分钟经中心静脉导管采血,采用TEG及Platelet MappingTM系统检测两组患者的凝血和血小板功能,同时测定激活全血凝固时间(ACT)及血常规.记录术后出血量及同种异体输血量.rn 结果：两组患者鱼精蛋白中和后相比肝素化前ACT、R值、K值及α角均无显著差异;但MA值、血小板抑制率(INHAOP、INHAA)差异显著(p＜0.05).肝素化前两组患者的ACT值及TEG参数值相比无显著差异:鱼精蛋白中和后两组患者的R值、K值及α角相比差异不显著,但MA值、INHADP、INHAA相比差异显著(p＜0.05).术后OPCAB引流量及输血量明显少于CCABG(p＜0.05).rn 结论：血小板功能受损是导致CABG凝血功能受损的主要原因.与CCABG相比,OPCAB有益于保护血小板和凝血功能,减少术后异常出血及输血量.