人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床评价

摘要

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床价值。方法：应用血液灌流(DHP)联合血浆置换(PE)治疗10例(39例次)重型肝炎合并肝性脑病患者，每次治疗前后检验肝功生化、电介质、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果：治疗后患者症状、体征均明显减轻，肝功能明显改善，血胆红素明显下降，凝血酶原活动度明显回升，6例神志转清，1例神志改善，存活7例，存活率70％，ALSS并发症主要为血浆过敏反应和一过性低血压。结论：DHP联合PE是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法。提高ALSS疗效途径：治疗应早期、每次置换的量应大、DHP与PE交替治疗、对重型肝炎出现Ⅲ级以上肝性脑病首选肝移植。