内锁定处理复杂型胫骨干骨折

摘要

目的:用可行性的简要方法和常用的普通材料使复杂型的胫骨干骨折得到良好的复位和固定. 方法:1.选择胫骨干小块状粉碎性骨折病例26例,大块状粉碎性骨折病例18例,楔形骨折病例14例,大斜行骨折病例16例,螺旋形骨折病例11例,相对横断形骨折病例12例.对不同的骨折类型,采用简单的普通骨科材料,采取简要的可行性方法时行解剖复位和牢固内固定.2.对于小块状粉碎行骨折、楔形骨折、大块状粉碎行骨折采用"双杆纵向交叉持锁定和纵向膨胀锁定".即;(1)取双根直径5mm的克氏针从骨折远端斜行进入髓腔交叉向上10余厘米,膨胀性锁定骨折近端;(2)矫正上、下骨断端及其轴线,复原碎骨块,加强环扎钢丝;(3)检查强化固定可靠性,恢复软组织的完整性.3.对于大斜行骨折和螺旋型骨折采用"横杆锁定+双环扎锁定".即:(1)进行复位后持紧,并于斜面或螺旋面中部钻一个横孔;(2)于横孔处穿插一根克氏针横杆,予以横向锁定;(3)于锁定杆上、下方环扎两道钢丝,使骨折线锁定和紧密闭合,达到完全解剖复位和牢固固定的目的.4.对于相对横断骨折采用"双环斜行+字交叉锁定+自制‘U'钉纵向扣式锁定".即:(1)于骨断面上、下端内外侧,距断面2cm处行十字交叉钻孔;(2)平均将交叉孔内分别穿插单股钢丝;(3)一边复位、一边于外侧拧紧钢丝结,达到完全解剖复位和牢固锁定的目的;(4)用自制"U"钉于胫前内外侧纵向扣式锁定. 结果:经过临床实践证明,对于横断骨折、斜行骨折、螺旋形骨折的解剖复位和锁定性固定效果是满意的,术后的骨愈合进程较慢,但在外固定的辅助下,并不容易发生骨错能、固定材料滑脱、骨成角、畸形愈合等. 结论:1.手术方法简捷,取材容易,经济,实用.2.内固定材料细小、隐藏,对髓内成骨和骨膜下成骨都比较有利,所以,骨愈合的进程较好.3.解剖复位完全,内固定可靠持久.