急性重度有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征

摘要

本文回顾性的分析了医院收治1例急性有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征的患者,指出。腹腔间隔室综合征的发生、发展具有一定的隐匿性，常被原发病和临床其它征象所掩盖，对于ACS患者的治疗原则是，一般而言，患者病情稳定且腹内压I级时可以行药物治疗，II-IⅡ级以上则需行腹腔减压术。其中药物治疗主要有：①胃肠减压和促胃肠动力药物：能够有效地减少肠腔内容物，从而降低肠腔内的压力，为治疗创造有利的条件；②适量补液：在对ACS患者行补液治疗时，要严密监测补液量，如果液体量过多，反而会对其病情产生不利的影响。⑧肾脏替代：该治疗方式主要包括的是血液透析和滤过等方法，能够有效地改善患者的病情。④改善腹壁顺应性：主要的方法包括使用镇静、镇痛药物及改变体位等。但是，值得注意的是，对于ACS患者的治疗过程中，如果一旦发现有典型的临床症状和体征，则说明此时患者的病情已十分严重，应该及时采取有效的措施来降低腹内压，从而解除腹内高压对脏器的压迫梅。临床研究表明，腹腔减压术不仅可以快速降低腹内高压，还能改善血流动力学状态。当IAP>35mmHg，无论是否出现临床症状均是减压治疗指征。有时尽管IAPl0-20mmHg，但出现肠道缺血、器官功能不全进行性加重时也可予以减压。值得注意的是，减压后会出现血压下降。出血等情况，而出血引起的凝血功能障碍可加重低血压，术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出、感染等并发症“-’’。研究表明，ACS病人采用腹腔减压治疗后的病死率与确诊到手术的时间成反比，在3小时内确诊治疗组均存活，而间隔25小时组病死率达67%。