急性重度有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征

摘要

患者女性,51岁,空腹自服有机磷农药“乐果”约150ml,随即出现大汗、口吐白沫,呼吸断续,伴呕吐胃内容物,无肢体抽搐,无二便失禁,40分钟后到本院急诊科,来院时患者昏迷,叹息样呼吸,双侧瞳孔呈针尖样大小,双肺散布大量湿啰音.立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸,阿托品2mg反复静脉注射,快速达阿托品化,同时给予洗胃导泻,应用胆碱酯酶复活剂、胃黏膜保护剂及血管活性药物等对症处理,因患者病情危重,转入ICU继续抢救治疗.入科查体：T36.7℃P140次/分R18次/分Bp88/55mmHg,深昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分;双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射差;口唇无紫绀.全身皮肤干燥,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹略胀,全腹未见胃肠型,未闻及肠鸣音;肌张力尚可;病理反射未引出.辅助检查结果示：白细胞：9.54*10^9/L,血红蛋白154g/l、血小板124*10^9/L、胆碱酯酶：1198U/L、pH7.05、二氧化碳分压84mmHg、氧分压161mmHg、肝功、肾功指标大致正常.入院诊断：急性重度有机磷农药中毒(乐果).入科后立即解毒等综合治疗,入院后考虑存在腹腔间隔室综合征,严重影响肾脏及双下肢血管的灌注,行剖腹减压术,最终患者死亡.