目的:探究单脐动脉胎儿常见的心脏畸形以及孤立性单脐动脉胎儿的心脏结构特征.rn 方法:连续入选2010年12月-2014年1月来本院行胎儿超声心动图检查的胎儿4663例,根据脐带短轴切面诊断单脐动脉病例135例,其中孤立性单脐动脉(ISUA)70例.选取ISUA胎儿26例(ISUA组),按孕周构成比在样本库中选取35例的正常胎儿(正常组)作为对照,ISUA组孕妇平均年龄(28.77±3.77)岁,平均孕龄(25.76±1.55)周,正常胎儿组孕妇平均年龄(32.3±3.4)岁,平均孕龄(25.3±1.9)周,孕龄均为校正后胎儿实际孕周. 孕妇取仰卧位或侧卧位,参照美国Van Praagh先天性心脏病顺序诊断法对胎儿心脏进行检查及诊断分析,胎儿超声心动图检查均测量以下数据:左、右心房面积,左、右心房横径,左、右心室横径,心脏横径,左、右心室球形指数,左心室游离壁厚度、室间隔厚度、右心室游离壁厚度、动脉导管内径及主动脉峡部内径、主动脉内径、肺动脉内径.rn 结果:1.单脐动脉合并畸形分析在4661例胎儿之中,单脐动脉胎儿为135例(占胎儿总数的2.89％),ISUA胎儿70例(占SUA胎儿总数的51.85％),合并心脏结构畸形的胎儿44例(占SUA胎儿总数的32.59％).复杂心脏畸形26例(占SUA胎儿合并心脏畸形总数的59％),其中右室双出口5例,主动脉发育不良4例,永存动脉干4例,单心室3例,左心发育不良综合征2例,完全型肺动脉异位畸形引流2例,心内膜垫缺损、十字交叉心伴肺动脉闭锁、中位心、三尖瓣闭锁、肺动脉狭窄伴扩张、法洛氏四联症各1例;简单心脏畸形18例(占SUA胎儿合并心脏畸形总数的41％),排在前三位的畸形依次为室间隔缺损、永存左上腔静脉以及卵圆孔偏大.2.孤立性单脐动脉胎儿心脏结构的改变在选取的两组胎儿之中,孕妇一般资料特征差别不大,但ISUA胎儿和正常胎儿相比,ISUA组表现出了心脏形态的改变,包括左房面积减小(79.99±8.64 vs 106.53±24.61,P＜0.05)、右房面积减小(75.13±10.48 vs 104.41±22.05,P＜0.05);右室球形指数增加n.86±0.33 vs 1.61±0.22,P＜0.05);左室游离壁厚度变薄(2.05±0.17 vs 2.44±0.39,P＜0.05)、室间隔厚度变薄(1.92±0.24 vs 2.32±0.42P＜0.05)、右室游离壁厚度变薄(2.10±0.23 vs 2.46±0.33,P＜0.05),其余各测量参数均没有统计学意义(P＞0.05).rn 结论:单脐动脉胎儿合并心脏畸形率增加,且单纯性单脐动脉胎儿在胎儿期心脏结构已经发生改变,所以单脐动脉的胎儿进行超声心动图检查是相当必要的.早期发现这一改变,能够给临床的早期干预提供重要依据.
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