对肺结核病人门诊管理细节的思考

摘要

本文采用方便取样，在整理收集了2009年到2011年部分在本所门诊监化管理的以肺结核为主要诊断的病人资料，对三年资料进行分析。发现在每人平均电话追访督导次数逐年增加的情况下仍有断药现象发生。因此建议病人监化管理DOTS工作的内涵应进一步丰富。DOTS是病人在医务人员直接面视下，服下药物。对行动不便和其他原因很难实现每次医务人员面视下服药病例，加入家庭督导员的同时参与，双重管理病人服药，对有效保证病人规律治疗有协同作用;另外，监化管理工作的细节有可改进的空间。对老龄患者和需要提醒的患者(发生过断药患者)，加强家庭督导员(亲朋好友督导员)培训;对年青有文化、有工作的患者，尤其是外来务工人员，加强电话追访的同时，采用方便病人，灵活监化管理方式，提高管理工作的质量和效率;加强病人信息管理，利用医生工作站，对来诊“特需”病人的进行特别提示:此病人就诊不规律，有断药现象，加强宣教。加强医护沟通，对发生药物反应，肝功异常需要停药保肝病例，及时通告、提示，以减少护士不必要的追访，提高工作效率。管理病人采用收取押金或治疗费用预收，完成病程后全额退款，对中途中断者将扣除相关治疗费用的管理形式，对保证病人完成治疗有较好的调整作用，病人对服药重视程度高，好管理。针对老龄易断药和拒绝服药的对策，对每例患者同时培训出1-2名家属督导员，建立联系，与医护人员共同完成病人疗程的监督工作。