重复经颅磁刺激对卒中后非流畅性失语的影响及机制研究

摘要

目的:探讨不同频率rTMS(10Hzand1Hz)刺激右侧大脑半球Broca's区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的作用及rTMS改善非流畅性失语的机制.rn 方法:以脑卒中后非流畅性失语患者为研究对象,将其随机分为4组:高频rTMS治疗组(10Hz)、低频rTMS治疗组(1Hz)、假刺激组及对照组,rTMS治疗组接受rTMS对右侧大脑半球Broca's区镜像区的治疗,每天1次,每次10分钟,疗程共10天.应用西方失语症成套检查量表(WAB)对入组病例进行治疗前后及治疗结束2个月后的语言评估,观察不同组语言功能的改善情况,以明确rTMS对非流畅性失语的治疗效果,并明确两种不同频率的rTMS在疗效上的差异.从rTMS组中分别各取5例患者进行fMRI检查,观察每个患者rTMS治疗前及治疗后大脑半球激活区的变化情况.rn 结果:在rTMS治疗结束后比较,低频rTMS组与高频rTMS组比较自发言语、听理解、AQ评分有显著性提高;在治疗结束2月后进行组间比较,低频rTMS组与高频rTMS组比较自发言语评分有显著性提高.fMRI发现低频rTMS干预后进行语言任务时大脑半球激活区有向患侧语言区集中的趋势,高频rTMS干预后进行语言任务时大双侧大脑半球激活的较为广泛,且右侧半球语言区有一定区域的激活.rn 结论:低频rTMS组和高频rTMS组均可以改善其语言功能,低频rTMS组疗效更好,低频rTMS干预后语言功能改善可能与rTMS抑制右侧半球的兴奋性从而降低健侧半球对患侧半球的抑制有关,高频rTMS可能通过促进双侧大脑皮层语言功能区重组改善言语功能.