国际去康复机构化与CBR衔接

摘要

“国际去康复机构化”有两个主要内容;除掉“机构化”对使用机构服务者的负面影响和将居住院舍的残疾人士转送到社区生活,包括将接受住院医疗复康者转往社区进行医疗复康.“去康复机构化”跟人权运动有很大关系.《国际残疾人士权利公约》第十九条“独立生活和融入社区”确认所有残疾人享有在社区中生活的平等权利及充分融入和参与社区.“康复机构院舍照顾”与“独立生活和融入社区”可以视为提供不同程度的照顾服务连续性概念的两端,中间有不同方案的社区照顾.探讨照顾服务连续性概念涉及对服务使用者不同程度的限制、机构与社区的互动关系、和所提供照顾服务的多元性和幅度.“去康复机构化”在过去数个世纪的实践中,不断面对各种不同的批评和辩论.参考中国香港和南韩的实践经验并作以下建议:1、康复机的管理应采取“请进求、走出去”的方针邀请社区参与,和派出机构专业团队支持社区康复.2、康复机构应同时提供机构和社区康复服务以收协同效应.3、在机构康复和在社区康复的残疾人士应与社区内各阶层加强沟通和互动,更可透过参加国际性的支持和关怀残疾人士的结盟运动,深化国际残疾人士权利公约的实施.4、高度集中的专业团队和拥高端康复设施的康复机构更应关注完成机构康复程序回到社区生活的残疾人士,和他们的持续康复所需要面对的各种挑战.政府的公共政策和康复政策应鼓励专科康复机构和社区康复资源中心加强协作.