双极桡骨小头置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折

摘要

目的:探讨应用骨水泥柄双极桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折的可行性及疗效. 方法:对19例MasonⅢ、Ⅳ型骨折的病人采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨小头假体进行置换,新鲜MasonⅢ型骨折15例、MasonⅣ骨折2例,陈旧性MasonⅢ骨折2例;男10例,女9例;左侧8例,右侧11例;致伤原因:跌落伤16例,交通事故伤3例;手术时间:所有新鲜骨折伤后9～17天手术,平均12.4天,陈旧性骨折伤后12～18个月手术,平均15个月.手术均采用肘关节后外侧入路,19例均行环状韧带修复.MasonⅢ型骨折病例术后48小时开始关节逐步被动功能操练.MasonⅣ骨折的2例病人同时行肘关节内、外侧韧带的修复,术后行石膏固定3周,随后进行功能操练. 结果:16例病人得到随访,随访时间6～27个月,平均12.5个月,按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分:优9例,良5例,可2例. 结论:采用双极桡骨小头置换的方法治疗MasonⅢ型以上桡骨小头骨折有利于肘关节的稳定,有利于恢复肘关节的伸屈活动与前臂的旋转活动.