微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对照研究

摘要

目的：对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合时间及功能恢复等情况进行比较性研究。rn 方法：从2004年7月开始，采用随机分组设计将需要行DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者随机分至两个组中，一组采用传统方式置入内固定物，另一组采用微创方式置入内同定物。对两组患者的一般资料、手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较。主要通过考察手术切口长度、术中出血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、术后血沉变化等来反映手术创伤大小。截至2006年3月30日，共99例患者，传统纽51例，微创组48例。rn 结果：平均切口长度：微创组5.4cm，传统组12.2cm：平均手术时间：微创组63min，传统组82min；平均失血量：微创组106ml，传统组228ml：术中及术后输血量：微创组0单位，传统组1.9单位；术后血红蛋白值下降：微创组12.1％，传统组18.0%；术后1周血沉下降程度：微创组67.3％，传统组48.5％；术区肢体肿胀平均消退时间：微创组4.4天，传统组7.2天：对比以上数据，两组有显著性差异。两组均无深部血舯发生，微创组由2例复位不良，传统组有3例复位不良。传统组围手术期死亡2例(1例为真菌败血症，1例肺栓塞)，其余患者均顺利出院，获5～25个月随访，平均16.3个月。两组各有1例在随访期间死于其他内科疾病，其余骨折均获愈合。术后平均愈合时间微创组3.5个月，传统组3.8个月：术后4个月时髋关节功能优良率：微创组87.3％，传统组84.1％，两组无显著性差异。rn 结论：微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折，骨折愈合和术后功能与传统手术无差异，但手术创伤比传统手术小。