心脏再同步化治疗心力衰竭现状及进展

摘要

近十年来慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了飞速的发展,其中心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)是一种新的非药物治疗方法,已取得令人鼓舞的效果.临床上约有三分之一的心衰患者由于心脏传导障碍导致心脏收缩不协调或不同步,这种不同步收缩加重了心室的机械障碍,增加心衰患者死亡率.有研究显示采用CRT可明显提高生活质量和运动耐量,改善心脏功能.新近发表在新英格兰杂志上的一项大规模临床试验(CARE-HF)结果显示:CRT治疗在改善心脏功能、提高生活质量的同时,使心力衰竭患者住院率下降,全因死亡率明显减少,为CRT改善CHF患者预后提供了直接的证据[7].2005年ACC/AHA已将CRT作为符合条件的CHF患者治疗的Ia类适应证.但关于CRT的应用指征、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在许多争议.本文基于多项大规模临床试验的结果,就CRT应用于CHF的治疗原理、适应证和疗效评价等方面的研究进展进行讨论。