大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤及预后判断

摘要

目的:探讨急性脊髓损伤的预后判断及大剂量甲基强的松龙冲击治疗的疗效观察及并发症的防治. 方法:20例患者按原发性脊髓损伤的类型分甲、乙、丙三组.甲组5例,影像检查无异常、脊髓功能部分丧失,脊髓损伤以第二类为主,乙组11例,影像检查轻至中度异常(椎管轻至中度占位,MRI脊髓有信号改变)、脊髓功能部分丧失,第一类、第二类混合损伤,丙组4例,影像检查重度异常(椎管中至重度占位,MRI脊髓断裂)、脊髓功能完全丧失,以第一类损伤为主.就其影像学表现、治疗前后的脊髓功能变化分析大剂量甲基强的松龙对3组患者的治疗表现. 结果:经6个月随访大剂量甲基强的松龙对甲、乙组患者疗效显著,丙组疗效不明显.20例患者住院治疗及随访过程中均未发生伤口感染、肺部感染、心率失常、精神异常等并发症,手术患者无伤口延迟愈合和裂开现象.仅有1例患者在用药过程中发生上消化道出血而停药,且其原因不能明确,经胃肠减压、冰盐水和去甲肾上腺素洗胃1次出血即控制. 结论:大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤安全有效,但其疗效和预后受原发脊髓损伤类型的影响.