自发性蛛网膜下腔出血死亡相关危险因素分析

摘要

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhageSAH)患者死亡相关危险因素。方法：对1999年1月至2006年12月间因自发性蛛网膜下腔出血而死亡的57例病人进行回顾性分析。结果：57例病人中5例既往有1~3次蛛网膜下腔出血病史，17例行DSA检查，11例行开颅手术治疗，死亡率占同期自发性蛛网膜下腔出血总病例数(246例)的23.2％。其中20例(35.1％)死于急性颅内血肿导致的急性脑干功能衰竭，11例(19.3％)死于再出血，1例(1.8％)死于颅内感染，6例(10.5％)死于继发脑血管痉挛导致的严重脑缺血，18例(31.6％)死于非神经系统并发症，1例(1.8％)死亡原因不明确。结论：临床分级的级别、再出血的发生、继发脑血管痉挛和并发急性脑积水、年龄及糖尿病、高血压、心脏病等非神经系统合并症等是直接导致或促进、加重患者死亡的危险相关因素，而且脑血管造影的时机和手术干预的时机及方式方法的选择也是重要的相关因素;早期诊断，及时手术干预，减少再出血发生率，合理地应用缓解脑血管痉挛的药物，积极处理内科合并症可明显降低自发性蛛网下腔出血病人死亡率。