2005年中国十五家教学医院院内获得病原菌耐药性分析

摘要

目的：监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得病原菌的耐药性。方法 按设计方案收集非重复的2482株院内获得病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据输入WHONET5.3软件进行耐药性分析。结果 不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感性大于75﹪的药物有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星,ESBLs阴性大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性为34.8~36.1﹪,ESBLs阳性大肠埃希菌的敏感性则小于20﹪;对于易产AmpC酶的菌株(包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌),敏感性均大于80﹪的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟(67.3~100﹪)、阿米卡星(67.3~95.2﹪)、头孢他啶(52.9~100﹪)和头孢哌酮-舒巴坦(51.9~100﹪),氟喹诺酮类药物的敏感性为52.5~86.2﹪;铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感性最高(95.6﹪);敏感性在70﹪~80﹪之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦;鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率达98.3﹪,继之为亚胺培南(80.8﹪)、美罗培南(76.2﹪)和米诺环素(67.4﹪),其他药物的敏感性低于60﹪;对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素(85﹪)、左氧氟沙星(82.5﹪)、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(77.5﹪)和加替沙星(76.7﹪)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素(77.2﹪)、哌拉西林-三唑巴坦(63.2﹪)和美罗培南(61.4﹪)。对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),除了万古霉素(100﹪)、替考拉宁(100﹪)和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(72.7﹪)外,其他药物的敏感性均低于11﹪;对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),测试的β内酰胺类药物敏感性均大于98﹪,而红霉素和克林霉素的敏感性为44.9﹪和68.5﹪。本次监测中发现1株对万古霉素耐药而对替考拉宁敏感的屎肠球菌。结论 碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低,院内革兰阳性菌中,MRSA和屎肠球菌仍是影响抗菌药物治疗的难题。