先天性心脏病的介入封堵治疗

摘要

目的：总结应用Amplatz型封堵器经导管介入封堵治疗先天性心脏病的治疗经验。方法：患者共490例，男208例，女282例：年龄6个月～66岁，平均11.5岁；7岁以下儿童用氯胺酮行基础麻醉，8岁以上局部麻醉。术前静脉注射肝素60～100u/kg。结果：490例中2例ASD患者术后发现残余另外一缺损，1例行外科手术治疗，另外1例于术后第3天再次封堵成功，无残余分流。1例VSD患者存在残余分流，术后2年再次封堵成功。术后住院时间3～7天；术后出现轻微头疼22例，均为ASD患者，于2～7天内消失；VSD术后仍有1～2/Ⅵ级杂音6例，超声心动图检查示无残余分流，但右室流出道血流明显加速，1个月后复查4例杂音消失，超声示右室流出道血流速度正常，另2例仍有1～2/Ⅵ级杂音，超声示右室流出道血流速度略快；发生VSD封堵器脱落2例，透视下发现封堵器脱落至骼动脉处，1例回收成功并重新封堵成功，另外1例失败并将封堵器拉至股动脉处后给予重新封堵VSD，后行手术切开股动脉取出脱落的封堵器，术后恢复良好;术后发生房室传导阻滞4例，发生于术后2h～8d, 3例经及时治疗后恢复，另外1例因治疗不及时转为永久性交界性心律，心率55～60bpm，现观察中。结论：ASD、PDA和VSD的介入封堵治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法，具有操作简便、封堵完全、成功率高、并发症低的优点。