内眦动脉刺断致失血死亡的成因分析

摘要

本例死者经检验胸部锐器刺创未穿透胸腔，上腹部两处刺创浅表，头皮下血肿，颅骨无骨折，颅内无出血，都不构成致命性损伤。经病理检验重要脏器未发现病理改变，毒理检验未检出毒物，可以排除中毒和碎死。根据面部锐器创，内毗动脉断裂，死者衣物及现场血迹的分布和量，可以认定系内眦动脉断裂引起大量出血而死亡。内眦动脉，系面动脉的分支，于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下领下三角，在咬肌止点前缘处，出现于面部。面动脉行程迂曲，斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。面部锐器创，动脉断裂，经过清创缝合后愈后良好，死者由于酒后未经清创缝合，只是用纱布块包扎，纱布经血浸透后脱落，死者在清醒状态下用毛巾和卫生纸压迫止血，由于血管断裂而血未止，以致失血昏迷而死亡。此案例死亡的因素认为是:一、死者单身，与周围邻居关系一般，无人照顾;二、酒后意识不太清楚，对其伤重视不够，未积极主动求医;三、伤后乡村医生对其伤口的处理不当，现场有大量出血，伤口深达肌层，只做简单纱布块压迫而未缝合，是小动脉断裂而引起失血死亡的最重要的原因。