全过程病历首页填写管理的长期追踪研究

摘要

目的：了解全过程病历首页管理方法的实际效果。方法：采用长期追踪的方法，连续29个月每月进行评价首页管理的质量，找出病历首页存在的问题和数量。结果：共查102218份病历首页，有填写缺陷的病历首页1410份，首页缺陷率为1.4％。结论：通过全过程病历首页质量管理，不合格的病历首页逐年下降，病历首页填写质量稳固提高。