踝关节外侧柱稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义

摘要

目的：探讨踝关节外侧柱稳定性在胫骨Pilon骨折治疗中的意义。rn 方法：从2006年2月至2008年8月共收治Pilon骨折伴踝关节外侧柱损伤患者18例，其中男性13例，女性5例,年龄23-50岁，平均年龄41．3岁。对闭合性胫骨Pilon骨折，首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定，接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的位置复位和固定，中柱关节面以及内侧柱骨块参照Chaput结节进行复位。对开放性骨折或是伴有严重软组织损伤以及多发伤不宜立即手术的患者，首先采用分期治疗的办法。一期腓骨切开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外支架固定，对内侧柱只做克氏针或螺钉临时复位固定，二期(平均14天后)拆除胫骨外支架再进行胫骨切开复位钢板内固定。rn 结果：术后14例患者获得随访,失访4例。随访8个月-30个月,平均18-4月。14例骨折最终获得骨性愈合。关节面复位评价：解剖复位9例，一般4例，差1例。临床功能评价：优，6例；良，3例；可，4例；差，1例。1例开放性Pilon骨折外固定后发现感染，在抗菌治疗后7周更换内固定，同时放置庆大霉素珠链,术后骨折愈合。rn 结论：恢复踝关节外侧柱的稳定性在胫骨Pilon骨折治疗中是极其重要的。