肱骨干骨折切开复位钢板固定术中同时行桡神经前置的临床意义

摘要

目的：探讨肱骨干骨折切开复位钢板内固定术中，同期行桡神经前置术的临床意义。rn 方法：自2003年～2007年对6例单纯肱骨干骨折、7例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者于肱骨干骨折切开复位钢板内固定术中，同时将桡神经经过远近骨折断端之间前置于肱骨干前内侧,对其中4例桡神经Ⅳ°、V°损伤患者还同时做神经远、近断端端端直接外膜缝接。rn 结果：6例单纯肱骨干骨折患者术后未发生桡神经损伤症状。3例合并桡神经I°～Ⅲ°损伤的患者术后1～9周(平均4周)恢复了伸腕、伸拇、伸指功能，4例桡神经Ⅳ°、V°损伤患者，术后4～7个月(平均5个月)桡神经功能恢复，伸腕、伸拇、伸指肌力≥4级。所有病例肱骨干于术后3～6个月(平均4个月)骨性愈合。rn 结论：肱骨干骨折切开复位钢板内固定术中同时将桡神经前置的临床意义在于：使神经避免斜跨坚硬的钢板表面并置于肱骨干前内侧血运好的软组织保护中，消除了日后神经慢性损伤的顾虑，并为骨折愈合后取出钢板时提供了不再涉及桡神经的方便条件。通过游离神经、屈肘及神经前置，上臂的桡神经可相对延长5cm～8cm,当肱骨干骨折合并桡神经Ⅳ°、V°损伤时，在这个范围内可直接端端缝接，减少手术难度与损伤，提高疗效。