感染性心内膜炎205例临床分析

摘要

目的：调查和分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归，提高IE的诊治水平。rn 方法：按Duke诊断标准纳入研究对象，回顾性分析四川大学华西医院2004年6月至2008年10月收治住院的205例IE患者的临床资料，包括基础心脏病情况、主要临床表现、血培养、超声心动图检查、治疗结果及预后等资料。rn 结果：205例IE患者中，风湿性心脏病69例(33.6％)，先天性心脏病61例(29.8%)，无心脏病基础42例(20.5％)。临床表现主要为心脏杂音175例(85.4％)，发热161例(78.5％)和进行性贫血124例(60.5%)。超声心动图检查发现赘生物183例(89.3％)。156例患者做血培养，阳性率为40.4％(63例)，其中最常见为草绿色链球菌(31例，49.2％)，其次为金黄色葡萄球菌(18例，28.6％)。使用最多的抗生素为青霉素(63.9％)，联合用药最多者为青霉素+氨基糖苷类(47.0％)。108例IE经单纯内科治疗，病死率为3.4％(4/108)；97例经抗感染治疗后接受外科手术治疗，病死率为3.1％(3/97)。rn 结论：IE的基础病因比例发生明显变化，草绿色链球菌仍是主要致病菌，血培养和超声心动图检查对IE的诊断具有重要价值，早期诊断、适时手术及内、外科联合治疗是成功治疗IE的关键。