胃癌淋巴结转移与淋巴结清扫范围的临床研究

摘要

目的:探讨胃癌淋巴结转移与清扫范围的关系。rn 方法:从胃癌数据库中选择从1994年6月至2006年12月临床病理学资料完整467例胃癌患者，进行规范化淋巴结清扫，根据日本胃癌规约第二版英文版本，分期标准对胃癌淋巴结进行分组和分站，手触摸法进行淋巴结取材，常规进行苏木素一伊红染色，光镜观察。病理学检查15个以上淋巴结未发现癌细胞转移者确定为N0。所有数据由SPSS 13.0统计软件包分析。rn 结果:根治性R0切除411例、非根治性R1切除56例，D2313例、D359例、D444例，TNM分期：Ⅰ A36例、Ⅰ B21例、Ⅱ51例、ⅢA83例、ⅢB85例、Ⅳ191例。手术死亡率和手术并发症：本组死亡4例(0.87%)，手术并发症13例(2.78%)。淋巴结转移率为73.88%(345/467)，其中NO为122例、N1为99例、N2为205例、N3为41例，清扫淋巴结总数为10196个。总阳性淋巴结数为3036个，淋巴结转移度为29.78%。淋巴结转移阳性率为68.5%(320/467)，分析各组淋巴结转移率与肿瘤部位、浸润深度、肉眼大体类型的关系。rn 结论:腹腔动脉干右侧，胃左动脉和肝总动脉是所有部位胃癌淋巴结转移共同区，此外近端胃癌有左膈下动脉和脾动脉引流区；胃体癌有肠系膜上动脉、脾动脉引流区；远端胃癌胰头后及肠系膜上动脉引流区。胃癌浸润到肌层以下者应扫第三以及第四层次淋巴结。