乙型肝炎相关肝癌的癌前病变早期干预的临床研究

摘要

目的：乙型肝炎相关的肝癌前病变患者52例早期干预的临床观察。方法：采用特异性ELISAs方法，检测HBV慢性感染者血清中anti-URG4、anti-URG7、anti-URG11、anti-URG12、anti-URG19和anti-DRG2等6个肝癌前抗体，选择其中102例乙肝肝硬化再生或发育不良结节，且有一项肝癌前抗体是阳性的患者，将其随机分为治疗组(n=52)与对照组(n=50)，对照组不治疗，治疗组口服复方叶下珠(每月服药不少于20天)，疗程3年，观察肝癌发生与肝癌前抗体阳性数目的变化。结果： 102例中，治疗组有2例发生肝癌，而对照组有9例发生肝癌，两组肝癌的发生有统计学意义(P=0.0212)。且2组肝癌前抗体阳性数目在24M0以后治疗组明显下降(P＜0.001)。从所检测的6个抗体分析可以看出，抗URG11和抗URG19阳性发生率最高，两组阳性率皆在60%以上，而治疗组经过治疗后两抗体阳性率皆有下降，而对照组有所上升，比较有统计学意义(P=0.0417 P=0.0452)。11例发生肝癌的患者经介入等干预治疗后，抗体阳性数目减少以及抗URG11，与LIRG19消失与DRG2出现。结论：肝癌前变抗体检测中URG11，URG19，DRG2可作肝癌病变疗效及预后判断标准之一。通过复方叶下珠治疗，能有效地阻断或延缓肝硬化肝癌前变的作用，这项研究的临床评估仍需要大标本与长期的疗效观察，其中长期的中药维持用药十分重要。