腹腔内高压对呼吸功能影响的CT学评价

摘要

目的：观察腹腔内高压对呼吸功能的影响。rn 方法：分析符合入选及排除标准的15例腹内高压并经手术腹部减压患者的系列临床监测及胸部CT扫描资料。rn 结果：手术减压前研究组腹腔内压(22.1±2.9mmHg)显著高于入院时(12.1±2.3mmHg)(P<0.01)。入院时患者正常通气区域显著低于对照组(P<0.05)。随着腹内压增加，减压前研究组总肺容积、正常通气百分数及过度通气百分数均显著低于对照组及入院时(P<0.01及P<0.05);而肺不张容积、肺不张百分数及通气不足百分数显著高于对照组及入院时(P<0.01)。第6胸椎水平胸腔前后径显著大于入院时及对照组(P<0.01)。右膈顶平均向头侧移位1.8cm。右膈顶到第6胸椎层面距离显著小于入院时及对照组(P<0.01)。氧合指数显著低于入院时(P<0.01)，吸气峰压显著增高(P<0.05)。减压后腹腔内压为14.7±2.8mmHg，肺不张客积及各通气状态百分数向对照组水平改善，与入院时及时照组仍有显著性差异(P<0.05及P<0.01)。减压后右膈顶水平下降，仍显著高于对照组及入院时(P<0.05及P<0.01)，氧合指数提高，但显著低于入院时(P<0.01)。rn 结论：总肺客积减少及肺内不同通气状况区域的再分布是腹内高压影响呼吸功能的主要机制之一，及时腹腔减压是改善呼吸功能的治疗关键。